לוגו דף הבית JDC

בקשה לתביעה מחדש של זכאי לגמלת חוק סיעוד עקב טענת החמרה

מהי בקשה להחמרה, מה מטרתה, ומתי מגישים אותה?

מאת:  אדוה בובליל/ משפחה מטפלת
עודכן לאחרונה ב-28/05/19
א א א
תקציר:במקרה בו חלה התדרדרות בתפקודו של הזקן לאחר קבלת גמלת חוק סיעוד, ניתן לתבוע הערכה מחדש עקב החמרה במצבו והגדלת שיעור הגמלה לאור זאת.

מהי גמלת חוק סיעוד?

גמלת חוק סיעוד
איך מקבלים גמלת חוק סיעוד?

גמלת חוק סיעוד מעניקה לזכאים לה שירותים המיועדים לסייע להם בפעולות היום-יום ובהשגחה. הזכאות לגמלת סיעוד מוענקת לתושב/ ת ישראל שהגיעו לגיל פרישה (גברים מגיל 67 ונשים מגיל 62), התלויים בעזרת הזולת בפעולות היום-יום ו/ או זקוקים להשגחה. בין השירותים הניתנים במסגרת חוק סיעוד ניתן למנות: ביקור במרכז יום, לחצן מצוקה, שירותי כביסה, אספקת מוצרי ספיגה ועזרה של טיפול בבית על ידי מטפל ישראלי או השתתפות במימון העסקת עובד זר.

מספר השעות השבועיות של שירותים אלה נקבע על פי מבחן תלות של ביטוח לאומי.

בחודש נובמבר 2018 נכנסה לתוקף הפעימה הראשונה של הרפורמה בנושא גמלת סיעוד. בעקבות הרפורמה בוצעה חלוקה למספר רב יותר של רמות זכאות (גמלה ברמה, 1,2,3,4,5,6), וכן בוצעו שינויים נוספים בכללי הזכאות לתוספת בהעסקת מטפל ישראלי, בחישוב תוספת ניקוד לבודדים ועוד. על פי החלוקה החדשה רמת הזכאות הנמוכה ביותר, רמה 1, מזכה ב-5.5 שעות טיפול בשבוע, רמה 2 ב-10 שעות טיפול בשבוע, רמה 3 ב-15 שעות טיפול בשבוע, רמה 4 ב-19 שעות טיפול בשבוע, רמה 5 ב-23 שעות טיפול בשבוע והרמה הגבוהה ביותר, רמה 6, מזכה ב-28 שעות טיפול בשבוע. טבלה רמות גמול

מתי ניתן להגיש בקשה להחמרה?

בקשה להחמרה היא פנייה לביטוח לאומי המצהירה על החמרה במצבו של הזקן ומטרתה להגדיל את שיעור הגמלה שהוא זכאי לה. ניתן להגיש בקשה להחמרה, אם לא אושר לזקן שיעור הגמלה המרבי של חוק סיעוד אלא רק שיעור חלקי, וחלה התדרדרות במצבו. לפנייה יש לצרף את האישורים המתאימים המעידים על ההחמרה במצבו של הזקן. מומלץ לא לפנות לביטוח לאומי בבקשה כזו אם לא חלה החמרה. חשוב לפני הגשת הבקשה להתייעץ עם גורמי טיפול רלוונטיים (דוגמת עובדת סוציאלית ברווחה).

תהליך הגשת הבקשה

במקרה בו החלטתם לפנות לביטוח לאומי בתביעה לבדיקה מחודשת בשל החמרה הדבר יתבצע בשני שלבים: ראשית, אתם כבני משפחתו של הזקן תגישו לסניף של המוסד לביטוח לאומי את הטופס המיוחד לבקשה זו ואת המסמכים הרפואיים התומכים בקביעה כי מצבו של הזקן החמיר. בשלב השני, ייערך ביקור בית של מעריך מטעם הביטוח הלאומי בביתו של הזקן לצורך עריכת "מבחן תלות" שיסייע בהערכה מחודשת של מצבו.

מהו מבחן תלות?

מבחן תלות הוא בעצם בדיקה שנערכת בביתו של הזקן על ידי אנשי מקצועות טיפוליים (לרוב תהיה זו אחות) שנשלחים מטעם הביטוח הלאומי. המבחן בודק את רמת התפקוד של הזקן בתוך הבית, בפעולות יום-יומיות כגון: אכילה, רחצה, יכולת להתלבש, ניידות ושליטה על הסוגרים. ההתרשמות של איש המקצוע במסגרת בדיקת התלות לגבי הפגיעה ברמות התפקוד, ולגבי הצורך בהשגחה בעקבות מצבים שבהם חלה ירידה קוגניטיבית (כגון: אלצהיימר), תקבע את זכאותו של הזקן לעזרה הטיפולית במסגרת חוק סיעוד ואת היקף הסיוע.

"קצר על"- מהי הערכת התלות לצורך קבלת גמלת סיעוד?

לקישור לטופס, לחצו כאן.

נבחרת היועצים שלנו

זקוקים למידע נוסף? ייעוץ פרטני
הרשמו כעת לשיחת ייעוץ אחד על אחד
הייעוץ ללא תשלום, כשירות לציבור של עמותת רעות, ואשל ג'וינט ישראל שיחת ייעוץ בחינם הירשמו כעת

לכתבה זו התפרסמו 2 תגובות

            Array
(
    [0] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 13161
            [comment_post_ID] => 5417
            [comment_author] => יפעת קרלמן, עו"ס רעות- משפחה מטפלת
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2015-02-02 13:25:31
            [comment_date_gmt] => 2015-02-02 13:25:31
            [comment_content] => שלמה שלום,
למיטב ידיעתי אין לטפסים הנ"ל גרסה מקוונת.
יפעת
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

    [1] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 13160
            [comment_post_ID] => 5417
            [comment_author] => שלמה
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2015-01-27 09:18:04
            [comment_date_gmt] => 2015-01-27 09:18:04
            [comment_content] => למה אין טפסים מקוונים שניתן למלא ישירות באינטרנט
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

)
        
  1. שלמה, 27.1.15

    תביעה לבדיקה מחדש של זכאי לגמלת סיעוד עקב טענת החמרה
    למה אין טפסים מקוונים שניתן למלא ישירות באינטרנט

  2. יפעת קרלמן, עו\"ס רעות- משפחה מטפלת, 2.2.15

    תגובה לשלמה
    שלמה שלום,
    למיטב ידיעתי אין לטפסים הנ"ל גרסה מקוונת.
    יפעת

השאר תגובה