תרומות. 
מהלך ביוזמת רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, בראשות ד"ר משה ברקת (עליו דיווחה הרשות בינואר), יאפשר לחברי קופות החולים המבוטחים בביטוח סיעודי להרחיב את הכיסוי הניתן בפוליסות הנמכרות על ידי קופות החולים. המהלך יצא לדרך בעקבות החלטת חברות הביטוח לבטל את פוליסות ביטוח הסיעוד הפרטיות ונועד לתת מענה לצמצום הזמינות בשוק של פוליסות סיעוד פרטיות למבוטחים חדשים.
לצורך הוצאת המהלך לפועל פעלה רשות שוק ההון מול קופות החולים וחברות הביטוח במטרה להציע לציבור מוצר סיעוד משופר הזמין לרכישה בקלות.
המהלך יאפשר למבוטחים ברובד הבסיסי של הביטוח הסיעודי בקופות החולים להרחיב את הכיסוי, בכפוף לחיתום רפואי, בשני אופנים – רכישת רובד כיסוי שיגדיל את הזכאות לקצבה לשמונה שנים או רכישת רובד כיסוי רחב יותר שיבטיח קצבה לכל החיים. במסגרת שני רבדי הכיסוי החדשים תגדל הקצבה ב-1,000 שקל למבוטח סיעודי ששוהה בבית וב-3,000 שקל למבוטח סיעודי ששוהה במוסד סיעודי, למשך תקופת הכיסוי המבוקשת, מעבר לסכום שניתן ברובד הבסיסי וזאת עבור מבוטחים שיצטרפו עד גיל 49.
כיום, הכיסוי הביטוחי הבסיסי בקופות החולים, מאפשר לקבל קצבה חודשית בגובה של 5500 שקל לתקופה של עד חמש שנים מקרות המקרה הביטוחי, במידה והמבוטח שוהה בבית, ו-10,000 שקל למבוטח השוהה במוסד סיעודי. הסכומים נכונים למצטרפים עד גיל 49 והם הולכים ופוחתים עבור מבוטחים המצטרפים בגיל מבוגר יותר.
על מנת לאפשר לחברי קופות החולים לעבור בקלות בין קופות החולים מבלי לפגוע בביטוח הסיעודי שברשותם ומבלי לבצע חיתום רפואי, הרובד המורחב יהיה אחיד לחלוטין בכל קופות החולים.
הרחבת הכיסוי תיכנס לתוקפה לאחר קיום דיונים על ההוראות ואישור הרשות.
שוק הביטוח הסיעודי בישראל – עובדות ומספרים
- שוק הביטוח הסיעודי בישראל מונה כ-5.1 מיליון פוליסות לביטוח סיעודי, כאשר פחות מ-20% מהשוק הן פוליסות סיעוד פרטיות ("סיעוד פרט") שנרכשו מחברות הביטוח.
- רוב הציבור ממשיך להיות מבוטח, כפי שהיה בעבר, בביטוח הסיעודי של קופות החולים שהוא ביטוח נגיש וזול. בביטוח הסיעודי הקבוצתי לחברי קופות החולים מבוטחים למעלה מ-4 מיליון אזרחים.
- בשנת 2019, נחתמו הסכמים בין קופות החולים לחברות הביטוח לתקופה של בין 5 ל-8 שנים, לביטוח סיעודי לחברי קופות החולים. המשמעות – מרבית אוכלוסיית המבוטחים בביטוח סיעודי בישראל היא בעלת ביטוח סיעודי יציב וארוך טווח.
- לאור עלייה בשכיחות מקרי הסיעוד ובעלות הכוללת של הטיפול באדם סיעודי מחד, וסביבת הריבית הנמוכה ודרישות הון גבוהות מחברות ביטוח מאידך, נפגעה הנכונות של חברות ביטוח בעולם ובישראל להמשיך ולפעול בתחום הסיעודי.
- חברת ביטוח המשנה "סקור" היא אחת החברות שיצאה מתחום סיעוד פרט במספר שווקים בעולם וגם מישראל, בה הייתה לה פעילות מתמשכת וניכרת מול מספר חברות בענף בתחום הסיעוד. לעת עתה, היציאה של החברה מתחום הסיעוד בשוק הישראלי יצרה סיטואציה שבה מספר חברות, שבוטחו על ידה, הודיעו על הפסקה של מכירת מוצרי סיעוד מסוימים מכאן ואילך בלבד וחברות נוספות ציינו כי הן בוחנות את המשך מכירת מוצרי הסיעוד.
- פוליסות קיימות עומדות בתוקף ואין פגיעה בזכויות המבוטחים.
פורסם: 16.3.2020
(תמונה להמחשה unsplash)
