לוגו דף הבית JDC

מבחן (הערכת) התלות לשם קבלת גמלת סיעוד

כיצד להתכונן למבחן התלות של הביטוח הלאומי

מאת:  דן רונן / משפחה מטפלת
א א א
נושאים:
תקציר:הערכת תלות מתקיימת בבית בן המשפחה הזקן על ידי איש מקצוע מביטוח לאומי, על מנת לקבוע את זכאותו לגמלת סיעוד. חשוב להתכונן לקראת ההערכה, על מנת שמצבו של בן המשפחה הזקן וקשייו התפקודיים יבואו לידי ביטוי בצורה הטובה ביותר. יש מקרים בהם אנשים פטורים מהערכה זאת

על מנת לקבוע את זכאותו של בן המשפחה הזקן לגמלת סיעוד מכוח חוק סיעוד, הביטוח הלאומי   מקיים הערכת תלות. הערכת התלות נערכת בבית בן המשפחה, על ידי איש מקצוע- אח/ות, פיזיותרפיסט/ית. כדאי להיערך אליה על מנת למנוע מצבי מבוכה, עימותים ועל מנת שניתן יהיה להתרשם ממצבו הממשי של בן המשפחה הזקן והקשיים התפקודיים עמם מתמודד ביום יום . לניקוד אותו האדם צובר במהלך ההערכה, יש השפעה על הזכאות להוצאת היתר להעסקת עובד זר מרשות האוכלוסין וההגירה.

הערכת תלות

מה נכלל בהערכת התלות של הביטוח הלאומי?

הערכת התלות בודקת את רמת התפקוד של בן המשפחה בפעולות יומיומיות כגון: אכילה, רחצה, יכולת להתלבש, ניידות, שליטה על הסוגרים. ההתרשמות של איש המקצוע, במסגרת ההערכה, לגבי הפגיעה ברמות התפקוד, ולגבי הצורך בהשגחה בדרך כלל על רקע מחלות הפוגעות בכושר השיפוט (כמו: אלצהיימר), תקבע את זכאותו של בן המשפחה לסיוע במסגרת חוק סיעוד. חשוב לציין, שהערכת התלות לא בודקת את קיומן של מחלות, שכן רוב האנשים שנמצאים סביב גיל הזקנה המתקדמת חולים במחלה זו או אחרת, וכמו כן כל מחלה משפיעה באופן שונה על חולים שונים. מבחן התלות מתמקד בתפקודו של האדם בתוך כותלי ביתו. התפקוד שקובע למעשה את איכות חייו של בן המשפחה הזקן בחיי היומיום. מכיוון שהמצבים שנבדקים הם מצבים אינטימיים ביותר, עלינו לעזור לבן המשפחה לעבור את מבחן התלות בצורה הטובה והנעימה ביותר.

באוקטובר 2014, לאחר וועדה מיוחדת שקיים הביטוח הלאומי, הוחלט לערוך שינוי מהותי בהערכת התלות. לאור מסקנות הוועדה, הוחלט על שינוי הגישה ומעבר מתהליך של בדיקה כוללת וזהה לכל הזקנים המגישים תביעה לגמלת סיעוד, לבדיקה המותאמת למצבו של כל זקן. במסגרת הזאת, הוחלט כי לא בכל מקרה תידרש הדגמה, יהיו מקרים בהם ההערכה תסתיים לאחר ראיון. לדוגמה במקרה של אדם סיעודי המרותק לכסא גלגלים או למיטה, המדווח כי הוא תלוי לחלוטין בתפקוד שלו באדם אחר, ובנוסף יש מידע רפואי שמעיד על כך, והמעריך שמגיע מביטוח לאומי מתרשם אף הוא , הבדיקה תסתיים ללא צורך בהדגמה, אלא לאחר ראיון בלבד.

דוגמה נוספת היא במקרה של אדם עם ירידה בזכרון. במקרה של אדם שעל פי מידע רפואי, דווח המשפחה והתרשמות המעריך מביטוח לאומי איבד את כושר השיפוט ולפיכך לא ניתן להשאירו לבד, לא יצטרך להדגים והבדיקה תסתיים בראיון בלבד.

על פי גישה זו הדגמה תתבצע רק במקרים בהם לא ניתן להגיע למסקנה על מידת התלות של האדם מתצפית עקיפה בפעולה אחרת. למשל- אדם שמחזיק ומציג את התרופות שלו לא יצטרך להדגים רחצת ידיים עם סבון.

האם אפשר לקבל פטור מהערכת התלות?

ישנם מקרים בהם לא יישלח נציג מביטוח לאומי לצורך הערכת תלות-

  1. מגיל 90 ומעלה ניתן לבחור בין ביצוע ההערכה על ידי רופא מומחה בגריאטריה, שיעשה את ההערכה במסגרת עבודתו במוסד ציבורי (במימון הביטוח הלאומי), או מעריך מטעם ביטוח לאומי. הבחירה תתבצע בעת מילוי טופס התביעה לגמלת הסיעוד.
  2. עיוור שמתגורר לבדו יגיש צילום תעודת עיוור וימלא טופס הצהרה. ביטוח לאומי יבדוק  את זכאותו לגמלה בדרגה הנמוכה ביותר.  חשוב לדעת כי, כבודד נחשב גם מי שמתגורר עם בן/בת זוג סיעודיים, ואין בן משפחה נוסף שמתגורר עמם.
  3. אדם הסובל מאי ספיקת כליות המטופל בדיאליזה.
  4. מקרים בהם מגישים תביעה לגמלת סיעוד, עם מסמך רפואי ובו מידע מפורט שממנו ניתן לקבל החלטה על זכאות לגמלת סיעוד בכל הרמות.

במידה ומקבלים פטור מבדיקת מעריך, ויש אי הסכמה על הדרגה שנקבעה לאדם, ניתן לבקש הערכה בבית על ידי נציג ביטוח לאומי.

כיצד ניתן להקל על בן המשפחה הזקן ולהכין אותו לקראת בדיקת הזכאות לגמלת סיעוד?

ישנם מספר דברים שכדאי לעשות לפני הערכת התלות או במהלכה על מנת להקל על בן המשפחה-

  • להיות עם בן המשפחה בזמן הערכת התלות – הימצאותו של בן משפחה בזמן ההערכה, עשויה להיות מועילה מאוד לזקן. לא רק התמיכה והידיעה שמישהו עומד לצדו, אלא גם העובדה שבן המשפחה יוכל לעתים להוסיף פרטים משמעותיים על התפקוד היומיומי של הזקן. מכיוון שבדיקת התלות נערכת במשך זמן קצר, ייתכן והמעריך לא ייחשף לכל הבעיות בתפקוד. לכן, בן המשפחה המלווה צריך לפרט בפני המעריך את הצורך של הזקן בעזרה בפעולות התפקודיות מהן לא התרשם המעריך במו עיניו, וכן עליו לפרט מדוע יש צורך בהשגחה על הזקן. על המטפל/בן המשפחה להדגיש במהלך בדיקת התלות גם בעיות נוספות שחוזרות באופן קבוע, כגון- נפילות. חשוב לזכור שאחד הקריטריונים לקבלת הזכאות לשעות על פי חוק סיעוד הוא עצם העובדה שהזקן גר לבדו. לכן, גם אם אתם מלווים את בן המשפחה במבחן התלות,אבל אינכם גרים איתו, אל תשכחו לציין זאת. על מנת ללוות את בן המשפחה הזקן בעת בדיקת התלות, עליכם למלא בטופס הבקשה לבדיקה את פרטי בן המשפחה שיהיה נוכח במבחן, ולבקש על גבי הטופס לקבל הודעה על מועד קיומה.
  • הכנה נפשית – כדאי להכין את בן המשפחה הזקן לקראת הפעולות שייתכן ויידרש לבצע במסגרת הערכת התלות. הפעולות עשויות להיות, כאמור, אינטימיות מאוד, אולם חשוב להסביר את מטרת הבדיקה ושלאי הנעימות עשויות להיות תוצאות חשובות שיקלו על חייו.
  • להכין את בן המשפחה הזקן לתיאור אמין של מצבו – גם חלקנו, כשאנחנו חולים או פצועים, ננסה להוכיח לכל הסובבים אותנו שלמרות היד השבורה נוכל עדיין לשטוף כלים ולשחק עם הילדים כדורסל. לפעמים בהערכות כאלה אנשים ינסו להמשיך להוכיח לסובבים אותם שהם כשירים לתפקד בחיי היומיום והדבר יכול להיות קיצוני במקרה שמגיע אדם זר לביתם. ישנם מקרים בהם במסגרת מבחן התלות, זקנים יתאמצו מעל ומעבר רק כדי לרצות את בקשותיו השונות של הבוחן, זאת בזמן שבחיי השגרה היומיומיים הם לא מבצעים את הפעולות הללו ללא עזרה. מצב זה עלול להטעות את המעריכים ולהוביל לכך שבן המשפחה לא יקבל את העזרה לה הוא זקוק. לכן יש לומר לבן המשפחה שלא יתאמץ לעשות פעולות שהוא לא מסוגל לעשות בחיי היומיום שלו כדי להרשים את המעריך וכי בהערכת התלות אין נכון ולא נכון, חשובה רק האמת.

מה להכין לקראת הערכת התלות?

בנוסף להכנת בן המשפחה הזקן והיכרות שלנו עם מהלך ההערכה, חשוב להכין גם את כל המסמכים הרפואיים וחוות הדעת, במיוחד אלה שמתייחסות לבעיות תפקודיות ולצורך בהשגחה (כמו: תוצאות הערכה קוגניטיבית שנעשתה ע"י גריאטר/פסיכוגריאטר או נוירולוג). כמו כן, הכינו את אביזרי העזר בהם משתמש בן המשפחה- הליכונים, מוצרי ספיגה וכד' – ודאגו להדגיש בפני המעריך את הצורך של בן המשפחה בכל אלה.

לסיכום, עקב אי הנוחות שעשויה לעלות בהערכת התלות לקראת קבלת גמלה מכוח "חוק סיעוד" , כדאי להכין את בן המשפחה  לקראתה. אין הכוונה חלילה שבן המשפחה צריך לעשות "הצגות" ולהחמיר את תמונת מצבו. עם זאת, מצד שני, אין צורך שבן המשפחה יאמץ את שארית כוחותיו כדי להראות לבודק שהוא מתפקד בזמן ההערכה כאשר הוא אינו מצליח בתפקוד בחיי היומיום.

"קצר על"- מהי הערכת התלות לצורך קבלת גמלת סיעוד?

נבחרת היועצים שלנו

זקוקים למידע נוסף? ייעוץ פרטני
הרשמו כעת לשיחת ייעוץ אחד על אחד
הייעוץ ללא תשלום, כשירות לציבור של עמותת רעות, ואשל ג'וינט ישראל שיחת ייעוץ בחינם הירשמו כעת

לכתבה זו התפרסמו 7 תגובות

            Array
(
    [0] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 14889
            [comment_post_ID] => 5913
            [comment_author] => יפעת קרלמן, עו"ס רעות- משפחה מטפלת
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2013-12-02 15:37:41
            [comment_date_gmt] => 2013-12-02 15:37:41
            [comment_content] => מירב שלום, 
אני מתנצלת על העיכוב בתגובה.
ראשית, אני משתתפת בצערך על מות אביך. הצטערתי לשמוע על כך שהסיוע התעכב ואביך לא הספיק לקבלו כשהיה זקוק לו. 
חשוב שתפני את תגובתך לביטוח לאומי לענף סיעוד.
מאחלת בריאות ושלא תדעו יותר צער,
יפעת
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

    [1] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 14888
            [comment_post_ID] => 5913
            [comment_author] => מירב
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2013-11-25 17:08:08
            [comment_date_gmt] => 2013-11-25 17:08:08
            [comment_content] => אבא שלי ז"ל.היה נכה בכיסא גלגלים עם פרקינסון .בקושי זז עם טיטולים וביקשנו החמרת מצב .באה אחות להסתכל מה יש לראות אדם שתלוי 100% באמא שלי.והחמרת מצב שלנו נדחתה.בושה לעובדת סוציאלית מה את עיוורת.העובדות כבר לא אנושיות.אחרי שהגשנו עירעור ולקח זמן בשבעה של אבא שלי מתקשרים נכון עכשיו אפשר לעזור בקבר שלו .תתביישו לכם ..
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

    [2] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 14887
            [comment_post_ID] => 5913
            [comment_author] => בטי
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2013-08-13 01:35:38
            [comment_date_gmt] => 2013-08-13 01:35:38
            [comment_content] => הביטוח הלאומי = הסדיזם בהתגלמותו. ניצול הרצון לחיות לטובת חיסכון בהוצאות. חבל לבזבז כסף שאפשר לתגמל בו את ההנהלה על זקן שימיו ספורים,זאת הגישה. משהו חושב שהם מתביישים?...אז לא
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

    [3] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 14886
            [comment_post_ID] => 5913
            [comment_author] => אורנה
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2013-03-15 14:08:59
            [comment_date_gmt] => 2013-03-15 14:08:59
            [comment_content] => מאמר מצויין
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

    [4] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 14885
            [comment_post_ID] => 5913
            [comment_author] => אבי כהן
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2011-11-30 17:34:41
            [comment_date_gmt] => 2011-11-30 17:34:41
            [comment_content] => כולם יודעים שהביטוח לאומי והועדות הרפואיות מנוהלות על ידי מנהל חשבון והפקידה.
אין רופא אמיתי בועדה או שיודע ליקרוא שת מה שרופא מומחה כותב בהמלצותץ
אני מוכן להגיע ולהעיד על כך גם בבית מישפת!!!
כולם שקרנים כולם
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

    [5] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 14884
            [comment_post_ID] => 5913
            [comment_author] => אריק
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2011-08-02 15:52:11
            [comment_date_gmt] => 2011-08-02 15:52:11
            [comment_content] => צר לי על אימך . נידמה לי שמשה כחלון שינה לא מזמן את פני הדברים .
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

    [6] => WP_Comment Object
        (
            [comment_ID] => 14883
            [comment_post_ID] => 5913
            [comment_author] => רות
            [comment_author_email] => 
            [comment_author_url] => 
            [comment_author_IP] => 
            [comment_date] => 2011-06-20 21:11:07
            [comment_date_gmt] => 2011-06-20 21:11:07
            [comment_content] => כשבאה אחות-זכאות לבחון את אמי הגוססת ושאלה אותה אם היא יכולה לקום מהמיטה, השיבה אמי: "כמובן". קפצה מהמיטה והחלה ללכת.היא נפטרה שלושה ימים אחרי זה. הבדיקות הן התעללות וניצול של הצורך האנושי לשמור על צלם אנוש.
            [comment_karma] => 0
            [comment_approved] => 1
            [comment_agent] => 
            [comment_type] => 
            [comment_parent] => 0
            [user_id] => 0
            [children:protected] => 
            [populated_children:protected] => 
            [post_fields:protected] => Array
                (
                    [0] => post_author
                    [1] => post_date
                    [2] => post_date_gmt
                    [3] => post_content
                    [4] => post_title
                    [5] => post_excerpt
                    [6] => post_status
                    [7] => comment_status
                    [8] => ping_status
                    [9] => post_name
                    [10] => to_ping
                    [11] => pinged
                    [12] => post_modified
                    [13] => post_modified_gmt
                    [14] => post_content_filtered
                    [15] => post_parent
                    [16] => guid
                    [17] => menu_order
                    [18] => post_type
                    [19] => post_mime_type
                    [20] => comment_count
                )

        )

)
        
  1. אבי כהן, 30.11.11

    מנהליי חשבונות
    כולם יודעים שהביטוח לאומי והועדות הרפואיות מנוהלות על ידי מנהל חשבון והפקידה.
    אין רופא אמיתי בועדה או שיודע ליקרוא שת מה שרופא מומחה כותב בהמלצותץ
    אני מוכן להגיע ולהעיד על כך גם בבית מישפת!!!
    כולם שקרנים כולם

  2. בטי, 13.8.13

    סדיזם
    הביטוח הלאומי = הסדיזם בהתגלמותו. ניצול הרצון לחיות לטובת חיסכון בהוצאות. חבל לבזבז כסף שאפשר לתגמל בו את ההנהלה על זקן שימיו ספורים,זאת הגישה. משהו חושב שהם מתביישים?…אז לא

  3. מירב, 25.11.13

    בושה מבחן תלות לזקנים
    אבא שלי ז"ל.היה נכה בכיסא גלגלים עם פרקינסון .בקושי זז עם טיטולים וביקשנו החמרת מצב .באה אחות להסתכל מה יש לראות אדם שתלוי 100% באמא שלי.והחמרת מצב שלנו נדחתה.בושה לעובדת סוציאלית מה את עיוורת.העובדות כבר לא אנושיות.אחרי שהגשנו עירעור ולקח זמן בשבעה של אבא שלי מתקשרים נכון עכשיו אפשר לעזור בקבר שלו .תתביישו לכם ..

  4. יפעת קרלמן, עו\"ס רעות- משפחה מטפלת, 2.12.13

    תגובה למירב
    מירב שלום,
    אני מתנצלת על העיכוב בתגובה.
    ראשית, אני משתתפת בצערך על מות אביך. הצטערתי לשמוע על כך שהסיוע התעכב ואביך לא הספיק לקבלו כשהיה זקוק לו.
    חשוב שתפני את תגובתך לביטוח לאומי לענף סיעוד.
    מאחלת בריאות ושלא תדעו יותר צער,
    יפעת

השאר תגובה