التأمين الوطني – قانون التمريض (منحة التمريض)، ما هي؟

بموجب قانون التمريض الخاص بالتأمين الوطني فإنه سيتم منح المستحقين خدمات تمريض في المساعدة على ‏أداء الأنشطة اليومية وفي تدبير شؤون المنزل.‏

من:  طالي كدمون شطيرن / أسرة معالجة
اخر تحديث02/11/16
א א א
المواضيع:
تلخيص:قانون تأمين منحة التمريض هو القانون الأساسي الذي يرتكز عليه العون المقدم من الدولة للمسنّين الذين يحتاجون إلى المساعدة في أداء الأنشطة اليومية ‏والراغبين في مواصلة الإقامة في منازلهم.‏

 

من يحق له الحصول عل منحة التمريض (قانون التمريض) الخاصة بالتأمين الوطني؟

يحق لسكان إسرائيل الذين بلغوا سن التقاعد، والذين يعتمدون على مساعدة الآخرين في أداء الأنشطة اليومية أو ‏الذين يحتاجون إلى الإشراف، تلقي تأمين منحة التمريض (قانون التمريض) الخاصة بالتأمين الوطني.‏

كيفية الحصول على صالح لونغ

شروط استحقاق منحة التمريض (قانون التمريض) الخاصة بالتأمين الوطني

  • السكن في المجتمع المحلي – تم تصميم المنحة فقط للمسنين الذين يقيمون في المنزل أو في مساكن الإيواء (وليس ‏في المؤسسة).‏
  • اختبار الدخل – إن استحقاق المنحة ونسبتها مشروطين باختبار الدخل.‏وفي حالة الدخل الذي يفوق سقف الدخل الذي تم تحديده من قبل مؤسسة التأمين الوطني، فإنه سيتم فقط منح نصف ‏المنحة أو لن يتم منحها على الإطلاق.‏ كما يتم كذلك الأخذ في الاعتبار دخل الزوج/ـة في تحديد مبلغ المنحة.‏ ‏(قانون التمريض الخاص بالتأمين الوطني ليس مخصصًا للمحرومين)‏
  • المسنّ لا يتلقى مخصصات الخدمات الخاصة من التأمين الوطني أو مخصصات مساعدة الآخرين من وزارة ‏الدفاع.‏
  • تبيّن أن المسنّ هو بأمس الحاجة إلى مساعدة شخص آخر في القيام بالأنشطة اليومية.‏

في الحالات التي يكون فيها تقييد الوظيفة مؤقتًا، فإنه يتم منح منحة التمريض الخاصة بالتأمين الوطني لفترة ‏مؤقتة.‏ يتم تحديد الاستحقاق وفقًا لاختبار التبعية من قبل مُخمّن تابع للتأمين الوطني (ممرض/ـة، أخصائي/ـة علاج ‏طبيعي) من خلال زيارة إلى بيت المسنّ.‏

تهانينا، لقد بلغت سن 90‏

إذا بلغت سن 90 عامًا، يمكنك اختيار إجراء تقييم وظيفي من قبل طبيب مختص في طب الشيخوخة* وذلك بدلاً ‏من اختبار التبعية.‏ إذا اخترت أن تخضع للفحص من قبل طبيب مختص في أمراض الشيخوخة، فيجب على الطبيب المختص في ‏أمراض الشيخوخة أن يقوم بملء الملحق “ج” من استمارة المطالبة بمنحة قانون التمريض، وأن يُرفق نسخة ‏مطبوعة عن المعلومات الطبية من الطبيب المُعالِج.‏

‏* بموجب القانون يمكن أن يقوم بإجراء هذا التقييم طبيب مختص في طب الشيخوخة الذي يعمل في أحد ‏المؤسسات التالية:‏ ‏”مؤسسة طبية عامة”، مملوكة من قبل الحكومة، أو صندوق مرضى أو سلطة محلية أو مؤسسة تعتبر مؤسسة ‏عامة”…‏

ملاحظة:‏ يمكن لمن سبق وخضع لاختبار التبعية على يد ممرضة تابعة لمؤسسة التأمين الوطني أن يقدّم تقييمًا وظيفيًا خاص ‏بطبيب مختص بطب الشيخوخة فقط إذا انقضت فترة 6 أشهر من تاريخ إجراء التقييم السابق.‏

تمريض قصير الأجل من التأمين الوطني

يحق للأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة فورية لأجل قصير (9.75 ساعة في الأسبوع حتى 60 يومًا) أن ‏يطلبوا الحصول على “تمريض قصير الأجل” من التأمين الوطني، وعادة ما يكون ذلك بعد المكوث في مستشفى ‏عادي وليس تأهيلي، أو بعد المكوث في المستشفى نتيجة كسر في ذراع أو الساق أو التهاب رئوي مع حرارة ‏عالية.‏  يقوم هؤلاء الأشخاص بتقديم نموذج الطلب العادي للحصول على منحة التمريض الخاصة بالتأمين الوطني.‏ هناك حاجة لإجراء تقييم طبي مهني خاص بطبيب بحيث يتم إرفاقه إلى نموذج الطلب، ووفقًا لهذه التوصية ستقوم ‏موظفة المطالبات في التأمين الوطني بتحديد ما إذا كان ذلك سيكون مسارًا قصير الأجل.‏ يمكن تقديم النموذج من الاخصائي الاجتماعي في  المستشفى، ويكون الاستحقاق لتأمين منحة التمريض قصير الأجل الخاصة بالتأمين ‏الوطني فوريًا لدى الوصول إلى المنزل.‏

الموافقة على فترة 14 يومًا لمواصلة المنحة أثناء المكوث في المستشفى

في الماضي، عندما كان المسنّ الذي يحق له الحصول على منحة قانون التمريض راقدًا في المستشفى، فإنه كان يتم ‏وقف المنحة وتجديدها ثانية فقط عندما يتم تسريحه.‏  إلا أن التعديل على قانون التأمين الوطني لعام 1995 ينص على أن المسنّ الراقد في المستشفى (باستثناء ‏المستشفى التمريضي، التأهيلي، أو الأمراض النفسية) سيحق له تلقي منحة التمريض خلال الـ 14 يومًا الأولى من ‏المكوث في المستشفى.‏ وفي حال رقد المريض في المستشفى لأكثر من 14 يومًا، فإنه يتم إيقاف المنحة في نهاية الأسبوعين الأولين، ‏ولكن على أن يتم تجديدها بعد فترة المكوث في المستشفى.‏

نسب منحة التمريض الخاصة بالتأمين الوطني

يتم تحديد المنحة وفقًا لنقاط يتم تحديدها في اختبار التبعية الخاص بالتأمين الوطني.‏

‏91% منحة – 9.75 ساعة في الأسبوع لمن ثبت أنه يعتمد على الآخرين في أداء معظم أنشطته اليومية وكذلك ‏لمن ثبت أنه بحاجة إلى الإشراف.‏

‏150% منحة – 16 ساعة في الأسبوع لمن ثبت أنه يعتمد على مساعدة الآخرين في معظم الانشطة اليومية في غالبية ساعات اليوم.

‏168% منحة – 18 ساعة في الأسبوع للشخص الذي يعتمد على الآخرين اعتمادًا كليًا، إلى الحد الأقصى وهو بحاجة لعناية دائمة.

إضافة ساعات للمستحقين لمنحة التمريض الذين يستخدمون مقدم رعاية إسرائيلي ‏
تمنح مؤسسة التأمين الوطني ساعات علاج إضافية لمستحقي منحة التمريض من ‏ذوي مستويات الاعتماد العالية والذين يستخدمون مقدم رعاية إسرائيلي ولا يستخدمون عاملاً مهاجرًا (عامل ‏أجنبي او المسموح لهم بتشغيل عامل اجنبي مجمد) ، وذلك وفقًا للمواصفات التالية:‏

  • الأشخاص الذين يعتمدون بشكل كبير على الآخرين في أداء معظم الأنشطة اليومية في معظم ساعات اليوم، وهم ‏يتلقون حاليًا 16 ساعة علاج في الأسبوع – فهم سوف يتلقون 3 ‏ساعات علاج إضافية في الأسبوع.‏
  • الأشخاص الذين يعتمدون بشكل كبير على الآخرين في أداء معظم الأنشطة اليومية في معظم ساعات اليوم، وهم ‏يتلقون حاليًا 8 ساعات علاج في الأسبوع (بسبب الدخل) – فهم سوف يتلقون 5 ساعات علاج إضافية في الأسبوع.‏
  • الأشخاص الذين يعتمدون اعتمادًا كليًا على الآخرين في أداء جميع الأنشطة اليومية طوال كامل ساعات اليوم، أو ‏الذين يحتاجون إلى إشراف مستمر، وهم يتلقون حاليًا 18 ساعة علاج في الأسبوع – فهم سوف يتلقون 4 ساعات علاج إضافية في الأسبوع.‏
  • الأشخاص الذين يعتمدون اعتمادًا كليًا على الآخرين في أداء جميع الأنشطة اليومية طوال كامل ساعات اليوم، أو ‏الذين يحتاجون إلى إشراف مستمر، وهم يتلقون حاليًا 9 ساعات علاج في الأسبوع (بسبب الدخل) – فهم سوف يتلقون 2 ساعات علاج إضافية في الأسبوع.‏

تقوم مؤسسة التأمين الوطني بإرسال المعلومات حول إضافة الساعات إلى المنظمات التي تقدّم خدمات التمريض، ‏وليس هناك حاجة لتقديم طلب للحصول على الإضافة.‏

ما هي قيمة منحة التمريض بالمال؟

الشخص المستحق لمنحة التمريض ويقوم بتشغيل مقدمة رعاية بالمسنين 12 ساعة في اليوم على مدار 6 ايام, يستطيع ان يختار تلقي منحة التمريض مباشرة لحساب البنك الخاص به. ومن يريد يستطيع الاستمرار بتشغيل مقدمة الرعاية بالمسنين عن طريق شركات التمريض. ولتلقي منحة التمريض بالمال, يوجد بعض الشروط التي يجب توفرها:

مقدمي الرعاية اكبر من جيل 18, وهم ليسوا من عائلة المسن, مقدمة الرعاية يجب ان تُشغل مقابل معاش, باتفاقية مكتوبة, للمُشغل يجب ان يكون موافقة لتشغيل عامله اجنبية وللعاملة يجب ان تتوفر موافقة حسب القانون.

كما يمكن أيضًا الجمع بين منحة نقدية وبين خدمات أخرى من سلة الخدمات، مثل خدمات الغسيل وزر الضائقة لحالة طارئة ومنتجات الامتصاص والمركز النهاري. سيتم خصم القيمة النقدية للخدمة المُختارة من المبلغ الذي سيُدفع للأسرة.

كيف يمكن المطالبة بمنحة التمريض الخاصة بالتأمين الوطني؟

للحصول على منحة التمريض الخاصة بالتأمين الوطني، يجب تعبئة نموذج المطالبة بمنحة التمريض وإرساله إلى ‏موظف المطالبات في فرع مؤسسة التأمين الوطني الموجود في مكان الإقامة.‏  يمكن لمن يجد صعوبة في ملء نموذج المطالبة أن يحصل على مساعدة من موظف المطالبات التابع للتأمين ‏الوطني أو من موظفي خدمة الاستشارة للمسنّ في فرع التأمين الوطني أو من خلال التوجّه لشركة تمريض.‏ يجب الحصول على رأي من الطبيب المُعالِج في نموذج المطالبة وإرفاق شهادات الدخل.‏
من المجدي في نموذج التوجّه القيام بطلب تنسيق زيارة لمشخّص مع أحد أفراد العائلة.‏

لمشاهدة فيديو تعليمي حول كيفية تعبئة نموذج المطالبة بمنحة التمريض أنقر هنا.‏ تم إنتاج الفيديو من قبل مؤسسة التأمين الوطني.‏

زيارة شخّص إلى بيت المسنّ

من المستحسن جدًا أن تكون أنت أو فرد آخر من أفراد الأسرة، بحيث يكون على اطلاع بآخر مستجدات حالة ‏المسنّ، حاضرًا أثناء زيارة المخمّن إلى بيت المسنّ.‏הערכת תלות
من المهم الطلب من المخمّن الذي جاء للزيارة أن يقوم بإبراز بطاقة الموظف الخاصة بالتأمين الوطني.‏

من المهم بالنسبة لك أن تعرف أنه يتم منح منحة التمريض الخاصة بالتأمين الوطني للمسنّ وفقًا لوضع أدائه للمهام ‏اليومية وليس وفقًا لحالته الصحية، لذلك من المهم تسليط الضوء على الصعوبات التي يواجهها المسنّ بشكل يومي.‏

يحدّد القانون استحقاق المسنّ لمنحة قانون التمريض الخاصة بالتأمين الوطني حسب درجة استقلاليته في منزله فقط ‏وليس خارج المنزل، لذلك، لا تعد صعوبات التنقل خارج المنزل ذات صلة.‏ يتحقق اختبار التبعية من قدرة المسنّ على ارتداء الملابس، الاستحمام، تناول الطعام، التعامل مع الإفرازات، المشي ‏في المنزل، أو ما إذا تبين أن المسنّ هو في حاجة إلى الإشراف في المنزل من أجل سلامته (وذلك بسبب تدهور في ‏الذاكرة أو حالة نفسية في سن الشيخوخة بحيث يعرض نفسه  وبيئته للخطر).‏

التفاقم

إذا لم تتم الموافقة للمسنّ للحصول على الحد الأقصى من المنحة الخاصة بقانون التمريض التابع للتأمين الوطني، ‏وحدث تدهور في حالته، فيمكنك التوجّه إلى التأمين الوطني وطلب مع إرفاق ‏الشهادات المناسبة التي تدل على التدهور في وظيفته.‏

استئناف قرار التأمين الوطني

يمكن استئناف قرار التأمين الوطني فيما يتعلق باستحقاق منحة التمريض الخاصة بالتأمين الوطني ونسبتها لعدة ‏مرات.‏ هناك عدة طرق لاستئناف قرار مؤسسة التأمين الوطني.‏

ما هي الخدمات التي يتم منحها لمستحقي منحة التمريض الخاصة بالتأمين الوطني؟

فيما يلي سلة الخدمات التي سيتم من بينها اختيار الخدمات التي يتم منحها لمن يحق له الحصول على منحة التمريض ‏الخاصة بالتأمين الوطني، وذلك ما دامت هذه الخدمات متوفرة في مكان إقامته ويمكن تقديمها له.‏

  • مساعدة من مقدمة رعاية منزلية في أداء الأنشطة اليومية (ارتداء الملابس، الاستحمام، تناول الطعام، التعامل مع ‏الإفرازات، المشي في المنزل)، وفي إدارة شؤون المنزل ورعاية المسنّ. يمكن استبدال عدد الساعات بدفع للعامل ‏الأجنبي الذي يتم توظيفه من خلال رخصة رعاية مسنّ.

ساعة العمل لمقدمة الرعاية المنزلية = ساعة تمريض أسبوعية.‏

  • في مركز نهاري للمسنّين:‏ يمكن زيارة مركز نهاري حتى خمسة أيام إقامة في المركز النهاري في الأسبوع، ويمكن أيضًا تقسيم عدد الساعات ‏الموافق عليه في إطار المنحة إلى ساعات رعاية في المنزل + أيام زيارة إلى المركز.‏
    فيما يلي الخدمات التي يمكن الحصول عليها في المركز:‏ الاستحمام، الإشراف، العمل، الوجبات الساخنة، الترفيه والمجالسة وكذلك خدمة التوصيل إلى المركز النهاري ‏والعودة منه.‏

تعادل الإقامة ليوم واحد في المركز النهاري قيمة ساعات التمريض الأسبوعية على النحو التالي:‏

لمستحقي 9.75 ساعات تمريض في الأسبوع:‏  ‏2 ساعة تمريض في الأسبوع = إقامة ليوم واحد في المركز النهاري

لمستحقي 16 إلى 18 ساعة تمريض في الأسبوع:‏‏  ‏2.75 ساعة تمريض في الأسبوع = إقامة ليوم واحد في المركز النهاري

بالإضافة إلى ذلك، هناك رسوم رمزية عن كل يوم لقاء وجبات الطعام، فضلاً عن المشاركة في المواصلات ‏وغيرها.‏

  • تزويد منتجات الامتصاص مثل الحفاظات، الفوط، ملاءات الأسرة، وما إلى ذلك.‏  تتم ملاءمة المنتجات مع احتياجات المسنّ ويتم إحضارها إلى منزله مرة كل الشهر.‏ يتم تحديد قيمة منتجات الامتصاص مقابل ساعات التمريض بشكل شخصي لكل حالة على حدة.‏ لفحص قيمة منتجات الامتصاص مقابل ساعات التمريض يجب التوجه للاخصائي الاجتماعي في قسم الرفاه الاجتماعي في مكان السكن.
  • خدمات الغسيل:‏ يتم أخذ الغسيل من منزل المسنّ وإعادته إليه نظيفًا.‏ يتم اعتبار كمية تصل إلى 5 كجم كوحدة غسيل واحدة.‏ لفحص قيمة خدمات الغسيل مقابل ساعات التمريض يجب التوجه للاخصائي الاجتماعي في قسم الرفاه الاجتماعي في مكان السكن.
  • زر الضائقة لحالة طارئة:‏ يتيح جهاز الإرسال للمسنّ في حالة الضائقة الاتصال بالمركز بكبسة زر واحدة على مدار 24 ساعة في اليوم.
    يقوم المركز بطلب الخدمات التالية للمشترك (طبيب، إسعاف، خدمة إطفاء حريق، إصلاحات، إلخ).‏ يتم الدفع مباشرة لصاحب المهنة.‏ أما الدفع للإسعاف فهو في صندوق المرضى كالمعتاد.‏

عادة ما يعادل 1/4 ساعة تمريض في الأسبوع.‏

تقوم الأخصائية الاجتماعية في قسم الخدمات الاجتماعية في السلطة المحلية، من خلال التنسيق مع المسنّ وأفراد ‏أسرته، بتحديد نوع الخدمات التي يرغبون في استخدامها.‏ أي، يتم تحديد برنامج العلاج للمسنّ عن طريق الاتفاق المتبادل.‏  كما تقوم كذلك بالربط بين المسنّ وأفراد أسرته وبين مقدمي تلك الخدمات.‏

خدمة ما قبل التمريض

تتيح هذه الخدمة الحصول على مقدمة رعاية إلى المنزل، بين عشية وضحاها، حتى تتم الموافقة على المساعدة من ‏التأمين الوطني.‏ تُمنح هذه الخدمة لفترة محدودة وفقًا لاعتبارات مهنية.‏ ويتم تقديم الخدمة مجانًا على حساب شركة التمريض.‏ كما تساعد شركة التمريض في عملية تقديم الطلب إلى التأمين الوطني.‏

فريق المستشارين لدينا

بحاجة الى مزيد من المعلومات؟ استشارات خاصة ؟
سجلوا الان لمحادثة استشارة واحد لواحد
الاستشارة مجانية, كخدمة لجمهور جمعية ريعوت, وايشل جوينت في اسرائيل محادثة استشارة مجانية سجلوا الان

لا تعليقات حتى الآن

اترك رد